纽荷尔显微镜下红细胞的形态变化与疾病的关联

一、正常红细胞形态

二、异常红细胞形态变化及相关疾病

（一）大小异常

1. 小红细胞

• 形态：直径小于 6μm，在显微镜下表现为体积小，中央淡染区扩大。

• 相关疾病：常见于缺铁性贫血。铁是合成血红蛋白的重要原料，当机体缺铁时，血红蛋白合成不足，导致红细胞体积变小。

2. 大红细胞

• 形态：直径大于 10μm，在显微镜下呈现体积增大，中央淡染区不明显。显微镜下红细胞的形态变化与疾病的关联。

• 相关疾病：常见于巨幼细胞贫血。由于体内缺乏叶酸或维生素 B₁₂，导致 DNA 合成障碍，细胞分裂减慢，而胞浆的发育不受影响，致使红细胞体积增大。

• 

3. 巨红细胞

• 形态：直径大于 15μm，在显微镜下呈巨大的圆形。

• 相关疾病：多见于巨幼细胞贫血的重症病例，也可见于恶性贫血。

（二）形状异常

1. 球形红细胞

• 形态：在显微镜下呈球形，细胞直径小于正常，厚度增加，中心淡染区消失。

• 相关疾病：遗传性球形红细胞增多症，由于红细胞膜先天缺陷，导致红细胞膜表面积减少，使红细胞由双凹圆盘形变为球形。

2. 椭圆形红细胞

• 形态：显微镜下红细胞呈椭圆形，两端钝圆，长轴增大，短轴缩短。

• 相关疾病：遗传性椭圆形红细胞增多症，是由于红细胞膜蛋白基因异常所致。纽荷尔显微镜下红细胞的形态变化与疾病的关联。

3. 靶形红细胞

• 形态：形似射击用的靶子，在显微镜下中央染色较深，外围为苍白区域，边缘又深染。

• 相关疾病：常见于地中海贫血、缺铁性贫血、阻塞性黄疸、肝病等。在地中海贫血中，由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成异常，使红细胞呈靶形。

4. 镰形红细胞

• 形态：在显微镜下呈镰刀状、线条状。

• 相关疾病：镰状细胞贫血，是由于血红蛋白β链第 6 位谷氨酸被缬氨酸替代，形成异常的血红蛋白（HbS），在缺氧条件下 HbS 溶解度降低，形成结晶使红细胞扭曲成镰状。

5. 口形红细胞

• 形态：显微镜下红细胞中心苍白区呈扁平状，似张开的口形或鱼口。

• 相关疾病：遗传性口形红细胞增多症，也可见于少量急性酒精中毒、某些肿瘤患者。

（三）染色反应异常

1. 低色素性

• 形态：在显微镜下红细胞着色过浅，中央淡染区扩大。

• 相关疾病：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血等。

2. 高色素性

• 形态：红细胞着色深，中央淡染区消失。

• 相关疾病：巨幼细胞贫血。

（四）红细胞内结构异常

1. 嗜碱性点彩红细胞

• 形态：在显微镜下，红细胞内可见大小不一、数量不等的深蓝色颗粒。

• 相关疾病：铅中毒、骨髓增生旺盛的贫血（如溶血性贫血、巨幼细胞贫血）等。纽荷尔显微镜下红细胞的形态变化与疾病的关联。

2. 豪焦小体（Howell - Jolly 小体）

• 形态：显微镜下为紫红色圆形小体，位于成熟或晚幼红细胞胞浆内。

• 相关疾病：常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、脾切除术后等。

3. 卡波环（Cabot ring）

• 形态：在显微镜下呈紫红色的环形或 8 字形细线环结构。

• 相关疾病：常与豪焦小体同时存在，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒等。